感冒・ウイルス感染症
検査と治療
風邪やウイルス感染症は、のどの痛み、鼻水、咳、発熱などを起こす身近な病気です。
診察 症状の経過や周囲の流行状況を確認します
検査 インフルエンザや新型コロナウイルスなどの迅速検査、血液検査を行います。
治療 多くのウイルス感染症には特効薬がなく、治療の中心は解熱鎮痛薬や咳止めなどの対症療法と十分な休養、水分補給です。
細菌感染が疑われる場合のみ抗菌薬を使用します。高熱が続く、息苦しい、基礎疾患がある場合は早めの受診が大切です。
副鼻腔炎
検査と治療
副鼻腔炎は、鼻の周囲にある副鼻腔に炎症が起こる病気で、かぜをきっかけに発症することが多く、「ちくのう症」とも呼ばれます。主な症状は、鼻づまり、黄色や緑色の鼻水、のどに流れる鼻水（後鼻漏）、顔や目の奥の痛み、頭重感、咳などです。
診察では、症状の経過を確認し、鼻の中やのどの状態を観察します。顔面の痛みや圧痛の有無も確認します。
検査として、必要に応じて鼻腔内の観察、画像検査（レントゲンやCT）を行い、副鼻腔内の炎症や膿のたまりを評価します。
治療は原因により異なり、軽症では鼻洗浄や去痰薬、抗炎症薬などの内服が中心です。細菌感染が疑われる場合は抗菌薬を使用します。症状が長引く場合や強い痛みがある場合は、耳鼻科の専門医を紹介する場合がありますので早めの受診が大切です。
急性咽頭炎・扁桃炎
検査と治療
咽頭炎と扁桃炎は、のどの奥に炎症が起こる病気で、主にウイルスや細菌の感染が原因です。咽頭炎はのど全体が赤くなり、痛みや違和感、咳、発熱を伴います。扁桃炎では扁桃が腫れて強いのどの痛みが出やすく、飲み込みにくさや高熱、首のリンパ節の腫れを伴うことがあります。
診察では、症状の経過や発熱の有無を確認し、口を開けてのどの赤みや腫れ、白い膿が付着していないかを観察します。
検査として、必要に応じて溶連菌などを調べる検査や血液検査を行います。
治療は原因により異なり、ウイルス性では解熱鎮痛薬などの対症療法が中心です。細菌感染が疑われる場合は抗菌薬を使用します。十分な休養と水分補給が大切で、症状が強い場合は早めの受診が必要です。
急性気管炎
検査と治療
急性気管支炎は、かぜなどをきっかけに気管支に炎症が起こる病気で、多くはウイルス感染が原因です。主な症状は咳や痰で、特に夜間や早朝に咳が強くなり、発熱やのどの痛み、鼻水を伴うこともあります。通常は数日から1～2週間で改善しますが、咳だけが長引くこともあります。
診察では、症状の経過や発熱の有無を確認し、聴診で肺や気管支の音を調べます。肺炎との鑑別が重要です。
検査は多くの場合不要ですが、高熱が続く、息苦しさがある場合には胸部X線や血液検査を行います。
治療は対症療法が中心で、咳止めや去痰薬、解熱鎮痛薬を使用します。多くは抗菌薬を必要としません。十分な休養と水分補給が回復を早めます。
肺炎
検査と治療
肺炎は、細菌やウイルスなどの病原体が肺に感染し、炎症を起こす病気です。咳、発熱、痰、息切れ、胸の痛みなどが主な症状で、高齢者では食欲低下や元気がないといった分かりにくい症状で現れることもあります。
診察では、症状の経過や持病の有無を確認し、聴診で肺の音を調べます。
検査としては、胸部X線やCT検査で肺の炎症を確認し、血液検査で炎症の程度を評価します。必要に応じて痰の検査やウイルス検査を行います。
治療は原因に応じて行い、細菌性肺炎では抗菌薬、ウイルス性では対症療法が中心となります。安静と十分な水分補給が重要で、息苦しさや高熱がある場合は早めの受診が必要です。
誤嚥性肺炎
検査と治療
誤嚥性肺炎は、食べ物や飲み物、唾液、胃の内容物などが誤って気道に入り、肺で炎症を起こす肺炎です。高齢者や脳卒中後、飲み込みにくさ（嚥下障害）がある方に多くみられ、発熱、咳、痰、息切れのほか、元気がない、食欲低下といった分かりにくい症状で始まることもあります。
診察では、症状の経過に加え、食事中のむせや過去の誤嚥の有無、持病を確認し、聴診を行います。
検査として、胸部X線やCTで肺炎の範囲を確認し、血液検査で炎症の程度を調べます。
治療は抗菌薬が中心で、必要に応じて点滴や酸素投与を行います。
再発予防として、食事形態の工夫や嚥下リハビリ、口腔ケアが重要です。
慢性心不全増悪
検査と治療
慢性心不全の増悪とは、心臓の働きがさらに低下し、症状が急に悪くなる状態です。息切れ、むくみ、体重増加、夜間の息苦しさ、疲れやすさなどが現れます。塩分や水分のとり過ぎ、感染症、薬の飲み忘れ、不整脈などがきっかけになることがあります。
診察では、症状の変化や体重増加の有無、食事内容、服薬状況を確認し、血圧や脈、呼吸状態、むくみの程度を診ます。
検査として血液検査で心不全の指標や腎機能を調べ、胸部X線で肺のうっ血を確認します。必要に応じて心電図や心エコー検査を行います。
治療は利尿薬などで体内の余分な水分を減らし、心臓の負担を軽くします。安静と塩分制限も重要です。早期対応が重症化予防につながるため、症状の変化に気づいたら早めに受診しましょう。
急性胆管炎・胆のう炎
検査と治療
胆管炎・胆のう炎は、胆汁の通り道である胆管や胆のうに細菌感染や胆石の詰まりが起こり、炎症を生じる病気です。発熱、右上腹部の痛み、吐き気が主な症状で、胆管炎では黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）を伴うことがあります。
診察では、痛みの部位や発熱の有無、皮膚や眼の色を確認し、腹部を丁寧に診察します。
検査としては、血液検査で炎症や肝機能を調べ、超音波検査やCT検査で胆石や胆道の詰まりを確認します。
治療は抗菌薬による感染治療が基本です。胆石による詰まりが原因の場合は、内視鏡や手術で胆汁の流れを改善する治療が必要となることがあります。強い痛みや高熱がある場合は早めの受診が重要です。
急性胃腸炎・急性腸炎
検査と治療
急性胃腸炎は、突然の下痢、嘔吐、腹痛、発熱などを起こす病気で、ウイルスや細菌、食事が原因となります。多くは数日で自然に回復しますが、脱水に注意が必要です。
診察では、症状の始まりや回数、発熱の有無、食事内容や周囲の流行状況を確認し、腹部の診察を行います。
検査では、 必要に応じて腹部レントゲン、血液検査、便検査を行い、重症度や細菌感染の可能性を評価します。
治療の基本は安静と十分な水分補給です。吐き気や腹痛が強い場合は症状を和らげる薬を使用します。多くのウイルス性胃腸炎では抗菌薬は不要です。高熱が続く、血便が出る、水分が取れない場合は早めに受診しましょう。
過敏性腸症候群
検査と治療
過敏性腸症候群（IBS）は、腸に目に見える異常がないにもかかわらず、腹痛や下痢、便秘、あるいはそれらを繰り返す病気です。
症状は排便で軽くなることが多く、ストレスや生活リズムの乱れが関与すると考えられています。命に関わる病気ではありませんが、日常生活に支障をきたすことがあります。
診察では、症状の内容や続いている期間、食事やストレスとの関係を詳しく伺います。
検査は、他の病気を除外する目的で血液検査、便検査、必要に応じて内視鏡検査を行います。
治療は生活習慣の見直しが基本で、食事内容の調整、十分な睡眠、ストレス対策が重要です。症状に応じて腸の動きを整える薬や整腸剤を使用します。
炎症性腸疾患
潰瘍性大腸炎ＵＣ、クローン病
検査と治療
炎症性腸疾患は、腸に慢性的な炎症が起こる病気の総称で、代表的なものに潰瘍性大腸炎やクローン病があります。腹痛、下痢、血便、体重減少、発熱などの症状がみられ、良くなったり悪くなったりを繰り返すのが特徴です。
診察では、症状の内容や経過、家族歴、生活への影響を詳しく伺い、全身状態を確認します。
検査として血液検査で炎症や貧血の有無を調べ、便検査、内視鏡検査で腸の炎症の範囲や程度を評価します。必要に応じてCTなどの画像検査を行います。
治療は炎症を抑える薬を中心に行い、症状や重症度に応じて治療法を調整します。継続的な通院と自己管理が大切です。
虚血性腸炎
検査と治療
虚血性腸炎は、大腸への血流が一時的に低下することで腸に炎症や傷が生じる病気です。突然の腹痛と下痢、鮮血を混じた血便が特徴で、便秘や脱水、血圧低下、動脈硬化が背景にあることが多く、中高年にみられます。
診察では、症状の始まり方、痛みの部位、血便の有無、便秘や服薬状況を確認し、腹部の診察を行います。
検査として血液検査で炎症や貧血を調べ、CT検査や大腸内視鏡検査で腸の炎症や虚血の範囲を確認します。
治療は多くの場合、安静と点滴による水分補給、腸を休ませる保存的治療が中心です。重症例では入院や手術が必要になることもあります。再発予防のため、便秘対策や生活習慣の見直しが重要です。
大腸憩室炎
検査と治療
大腸憩室炎は、大腸の壁にできた小さな袋（憩室）に便がたまり、細菌感染を起こして炎症が生じる病気です。左下腹部や右下腹部の痛み、発熱、下痢や便秘がみられます。中高年に多く、便秘が背景にあることが少なくありません。
診察では、痛みの部位や発熱の有無、症状の経過を確認し、腹部を丁寧に診察します。
検査として血液検査で炎症の程度を調べ、CT検査で憩室の炎症や膿の有無を確認します。
治療は軽症では安静と食事制限、抗菌薬による治療が中心です。重症例や合併症がある場合は入院や手術が必要になることもあります。再発予防には便秘改善と食生活の見直しが重要です。
大腸癌
検査と治療
大腸がんは、大腸の内側の粘膜から発生するがんで、初期には自覚症状が少ないのが特徴です。進行すると、血便、便秘や下痢の繰り返し、腹痛、体重減少、貧血などの症状が現れることがあります。
診察では、症状の有無や経過、便の変化、家族歴を確認し、腹部の診察を行います。
検査としては、便潜血検査が早期発見のきっかけとなり、確定診断には大腸内視鏡検査が必要です。内視鏡で病変を直接観察し、組織を採取して詳しく調べます。必要に応じてCT検査などで進行度を評価します。
治療はがんの進行度により異なり、早期であれば内視鏡治療、進行がんでは手術が基本となります。状況により抗がん薬治療を組み合わせます。定期的な検診が早期発見につながります。
食中毒
検査と治療
食中毒は、細菌やウイルス、毒素が付着した食品を食べることで起こる病気です。原因としてサルモネラ菌、カンピロバクター、ノロウイルスなどが知られ、腹痛、下痢、嘔吐、発熱などの症状が急に現れます。多くは数日で改善しますが、脱水に注意が必要です。
診察では、症状の始まりや食事内容、同じ物を食べた人の体調などを確認します。
検査として、重症例や集団発生が疑われる場合には便検査や血液検査を行い、原因を調べます。
治療の基本は安静と水分補給で、吐き気止めや整腸薬などの対症療法を行います。多くの場合、抗菌薬は不要です。高熱や血便、症状が強い場合は早めの受診が大切です。
尿路感染症・腎盂腎炎
検査と治療
尿路感染症は、尿道や膀胱、腎臓に細菌が入り起こる感染症で、頻尿、排尿時の痛み、残尿感、発熱などがみられます。その中で腎盂腎炎は、感染が腎臓まで及んだ状態で、高熱、腰や背中の痛み、悪寒、強いだるさを伴うことが特徴です。
診察では、症状の経過や発熱の有無、排尿の変化を確認し、腹部や背中を診察します。
検査として尿検査が基本で、細菌や白血球の有無を調べます。必要に応じて血液検査、レントゲン検査や超音波検査を行い、重症度や合併症を評価します。
治療は抗菌薬が中心で、症状や年齢、基礎疾患に応じて内服または点滴治療を行います。水分摂取も重要で、高熱や強い痛みがある場合は早めの受診が大切です。
皮膚炎・皮下膿瘍・褥瘡
検査と治療
皮膚感染症は、皮膚に細菌などが侵入して起こる病気で、赤み、腫れ、痛み、熱感、膿を伴うことがあります。切り傷や虫刺されをきっかけに起こることが多く、高齢者や糖尿病のある方では重症化しやすいのが特徴です。褥瘡（じょくそう）は、長時間同じ姿勢が続くことで皮膚や皮下組織が圧迫され、血流が悪くなって生じる傷で、感染を合併することがあります。
診察では、皮膚の状態、範囲、痛みや熱の有無、全身状態を確認します。
検査として、必要に応じて血液検査や膿の培養検査を行い、感染の程度や原因菌を調べます。
治療は、軽症では外用薬や創部の清潔保持が中心です。感染が強い場合は抗菌薬を使用し、褥瘡では体位変換や栄養管理、専門的な創傷ケアが重要となります。
過労・睡眠不足・ストレス
自律神経失調症関連症状
検査と治療
自律神経失調症関連症状は、体の調子を整える自律神経（交感神経と副交感神経）のバランスが乱れることで、さまざまな不調が現れる状態です。動悸、めまい、頭痛、倦怠感、だるさ、不眠、胃腸の不調、不安感など症状は多彩で、検査をしても明らかな病気が見つからないことが特徴です。
診察では、症状の内容や経過、生活リズム、ストレスの有無などを詳しく伺い、身体診察を行います。
検査は、他の病気を除外する目的で血液検査や心電図、画像検査などを行うことがありますが、特有の決定的な検査はありません。
治療は生活習慣の改善が基本で、十分な睡眠、規則正しい食事、軽い運動が重要です。必要に応じて症状を和らげる薬や漢方薬、心理的サポートを行います。症状が続く場合は早めに相談しましょう。
貧血
検査と治療
貧血とは、血液中の赤血球やヘモグロビンが少なくなり、全身に十分な酸素が行き渡らなくなる状態です。立ちくらみ、動悸、息切れ、顔色不良、だるさなどの症状がみられます。特に鉄欠乏性貧血は、月経や出血、食事の偏りが原因で多くみられます。
診察では、症状の経過や食事内容、月経や出血の有無、持病を確認し、皮膚や結膜の色などを観察します。
検査として血液検査を行い、ヘモグロビン値や鉄の量を調べ、原因を評価します。必要に応じて胃潰瘍などが疑わしい場合、消化管検査などを行うこともあります。
治療は原因に応じて行い、鉄欠乏性貧血では鉄剤の内服が基本です。出血が原因の場合は、その治療も重要です。症状がある場合は早めの受診が大切です。
甲状腺機能低下症 橋本病
検査と治療
橋本病（慢性甲状腺炎）は、甲状腺機能低下症を発症する多くの原因です。 免疫の異常により甲状腺に炎症が起こる病気で、中高年の女性に多くみられます。進行すると甲状腺ホルモンが不足し、疲れやすい、寒がり、体重増加、むくみ、便秘、気分の落ち込みなどの症状が現れることがありますが、初期は無症状のことも少なくありません。
診察では、症状の経過や家族歴を確認し、首を触って甲状腺の腫れや硬さを調べます。
検査として血液検査で甲状腺ホルモン値や自己抗体を測定し、必要に応じて超音波検査で甲状腺の状態を確認します。
治療は症状やホルモン値により異なり、ホルモン低下がある場合は甲状腺ホルモン薬を補充します。定期的な検査で経過をみることが大切です。
高齢者の感染症
検査と治療
高齢者の感染症は、肺炎、尿路感染症、皮膚感染症などが多く、若い方と比べて症状が分かりにくいのが特徴です。発熱が目立たず、「元気がない」「食欲がない」「意識がぼんやりする」などの変化だけで始まることもあります。
診察では、現在の症状に加え、普段との違いや持病、服薬状況、生活環境を丁寧に確認し、全身状態を評価します。
検査としては、血液検査、尿検査、胸部X線などを行い、感染の部位や重症度を判断します。必要に応じて迅速検査や画像検査を追加します。
治療は原因に応じて抗菌薬や対症療法を行い、脱水予防の水分補給や栄養管理も重要です。早期発見・早期治療が重症化予防につながるため、普段と違う様子があれば早めの受診が大切です。
脱水と栄養不足
検査と治療
脱水と栄養不足は、体に必要な水分や栄養が不足した状態で、高齢者や発熱・下痢・食欲低下が続く方に起こりやすい問題です。脱水では口の渇き、尿量減少、立ちくらみ、倦怠感がみられ、栄養不足では体重減少、筋力低下、免疫力低下が起こります。
診察では、食事量や水分摂取量、体重変化、排尿状況、全身の様子を確認します。
検査として血液検査で電解質や栄養状態、腎機能を調べ、必要に応じて尿検査を行います。
治療は原因に応じて、水分や電解質の補給、食事内容の改善、栄養補助食品の活用を行います。重症の場合は点滴治療が必要です。早めの対応が体力低下の予防につながります。
薬の副作用
検査と治療
薬の副作用とは、病気を治す目的で使用した薬によって、期待した効果とは別に体に不都合な症状が現れることです。発疹、かゆみ、胃痛、下痢、眠気、ふらつき、動悸など症状はさまざまで、服用開始直後に出ることもあれば、しばらくしてから現れることもあります。
診察では、どの薬をいつから飲み始めたか、症状が出た時期や内容、他に服用している薬やサプリメントを確認します。
検査として、必要に応じて血液検査で肝臓や腎臓の機能、アレルギー反応の有無を調べます。
治療は原因と考えられる薬の中止や変更が基本です。症状に応じて抗アレルギー薬などを使用します。自己判断で薬を中止せず、異変を感じたら早めに医師へ相談することが大切です。
片頭痛
検査と治療
片頭痛は、頭の片側または両側がズキズキと脈打つように痛む発作性の頭痛で、吐き気、光や音に敏感になる症状を伴うことがあります。月に数回～頻回に起こり、睡眠不足やストレス、天候、女性では月経がきっかけになることもあります。
診察では、痛みの部位や性質、持続時間、誘因、家族歴、日常生活への影響を詳しく確認します。
検査は、通常は不要ですが、初めての強い頭痛や性質が変わった場合には、他の病気を除外するために画像検査を行うことがあります。
治療は発作時の鎮痛薬や片頭痛専用薬を適切なタイミングで使用します。発作が多い場合は予防薬を用い、生活リズムの見直しも重要です。
緊張型頭痛
検査と治療
緊張型頭痛は、頭全体が締め付けられるように重く痛む頭痛で、肩や首のこり、目の疲れを伴うことが多いのが特徴です。長時間のデスクワーク、姿勢不良、精神的ストレス、睡眠不足などが引き金になります。吐き気は少なく、日常生活は何とか続けられることが多いです。
診察では、痛みの性質や頻度、生活習慣、ストレス状況を詳しく伺い、首・肩の筋肉の緊張や可動域を確認します。
検査は通常不要ですが、初発や性質の異なる頭痛、神経症状を伴う場合は画像検査で他疾患を除外します。
治療は鎮痛薬の適切な使用に加え、姿勢改善、ストレッチ、温罨法、十分な睡眠が重要です。慢性化する場合は運動療法やストレス対策、予防的な薬物療法を検討します。
群発頭痛
検査と治療
群発頭痛は、目の奥をえぐられるような非常に強い痛みが、一定期間に集中して繰り返し起こる頭痛です。多くは片側の目の周囲に起こり、痛みと同時に涙、鼻水、目の充血、まぶたの下がりなどを伴います。夜間に起こりやすく、数週間から数か月続いた後、しばらく症状が出ない時期があるのが特徴です。
診察では、痛みの部位や強さ、起こる時間帯、持続時間、発作の周期性を詳しく確認します。
検査として、脳の病気を除外するためにCTやMRIなどの画像検査を行うことがあります。
治療は発作時に酸素吸入や専用の注射薬を用いて速やかに痛みを抑えます。また、発作が続く期間には予防薬を使用し、発作回数を減らします。早期に専門的治療を受けることが大切です。
側頭動脈炎
検査と治療
側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）は、主に高齢者に起こる血管の炎症性疾患で、こめかみ周辺の動脈が炎症を起こします。新しく出現した強い頭痛、こめかみの痛みや腫れ、物を噛むと顎が疲れる・痛む症状が特徴です。発熱や体重減少、全身のだるさを伴うこともあり、視力障害を起こすと失明につながるため注意が必要です。
診察では、頭痛の性質や視力の変化、顎の症状を確認し、こめかみの血管の圧痛や拍動を診ます。
検査として血液検査で強い炎症反応を確認し、超音波検査やCT・MRIを行うことがあります。確定診断には側頭動脈の生検が行われることもあります。
治療は速やかなステロイド治療が基本で、視力障害を防ぐため診断前から治療を開始することがあります。早期発見と継続治療が重要です。
脳卒中
脳出血・脳梗塞
検査と治療
脳卒中は、脳の血管が詰まる、または破れることで脳に障害が起こる病気です。突然の片側の手足のまひ、ろれつが回らない、言葉が出ない、視野が欠ける、激しい頭痛などが代表的な症状です。早期対応が後遺症の程度を大きく左右します。
診察では、症状が出た時刻や内容を確認し、神経の動きや意識状態を評価します。
検査として、頭部CTやMRIで脳の出血や梗塞を確認し、血液検査や心電図で原因を調べます。
治療は脳梗塞では血栓を溶かす治療や再発予防、脳出血では血圧管理や止血治療が中心です。症状が出たら一刻も早く救急受診することが命と回復を守ります。
高血圧に伴う頭痛
検査と治療
高血圧に伴う頭痛は、血圧が急激に上昇したときに起こりやすく、後頭部が重く痛む、頭が締め付けられる感じが特徴です。慢性的な高血圧では自覚症状がないことも多い一方、強い頭痛、めまい、吐き気、動悸を伴う場合は注意が必要です。
診察では、頭痛の性質や出現時期に加え、血圧測定を行い、普段の血圧や服薬状況、生活習慣を確認します。
検査として、血液検査で腎機能やホルモン異常を調べ、必要に応じて心電図や画像検査で脳や心臓の合併症を評価します。
治療は血圧のコントロールが基本で、降圧薬の調整、塩分制限、体重管理、運動習慣の改善が重要です。急激な血圧上昇や神経症状を伴う場合は、早急な受診が必要です。